O mercado de saúde suplementar no Brasil atualmente compreende 2.200 operadoras privadas trabalhando para mais de 38 milhões de beneficiários, mobilizando mais de 25 bilhões de reais em 2003, milhares de prestadores de serviços e centenas de milhares de profissionais de saúde.
A assistência suplementar à saúde é o núcleo do negócio das operadoras privadas de planos de saúde, e por isso mesmo é fundamental que seus administradores tenham habilidades e competências para equacionar a oferta de serviços com as necessidades dos seus clientes, bem como gerenciar o acesso e a qualidade.
Neste livro estão reunidas e destacadas informações, discussões e reflexões sobre a administração da assistência suplementar à saúde, onde são sugeridas atitudes críticas, inovadoras, empreendedoras e éticas.
SUMÁRIO
Apresentação
O Mercado de Saúde Suplementar no Brasil – Clóvis Ricardo Montenegro de Lima
Referências bibliográficas
Prestadores de Serviços no Setor de Saúde Suplementar no Brasil – Clóvis Ricardo M. de Lima e Rose Marie Santini de Oliveira
Introdução
As normas reguladoras da relação entre operadoras e prestadores de serviços
As discussões sobre a relação entre operadoras e prestadores de serviços na Câmara de Saúde Suplementar
As proposições para o Fórum de Saúde Suplementar
Uma agenda de avaliação da qualidade dos prestadores de serviços de saúde suplementar
Conclusão
Referências bibliográficas
Gerenciamento de Risco em Operadoras de Plano de Saúde – Luiz Augusto Ferreira Carneiro
Introdução
Risco
Alguns mitos sobre o risco
Risco versus incerteza
Gerenciamento de risco
Gerenciamento de risco por seguradoras
Gestão de riscos corporativa e o ciclo de gestão de riscos
Etapas do ciclo de controle de riscos
Conclusão
Referências bibliográficas
A Avaliação da Rentabilidade Econômica em Organizações de Saúde – Clóvis Ricardo M. de Lima e Carlos Rogério M. de Lima
Avaliação da qualidade das organizações de saúde
Contabilidade Gerencial das Organizações de Saúde
Pesquisa de Avaliação Custo-eficácia
Referências bibliográficas
Gestão por Atividades em Serviços de Saúde – Carlos Rogério Montenegro de Lima
Introdução
Gestão de custos em serviços de saúde nos EUA e no Brasil
Gestão por atividades
Gestão por atividades em serviços de saúde
Implantação de um sistema ABC
Considerações finais
Referências bibliográficas
Avaliação das Organizações de Saúde – Clóvis Ricardo Montenegro de Lima
Aspectos culturais dos cuidados da saúde
Imagens das organizações, metáforas das avaliações
Conceitos básicos de avaliação
Avaliação econômica das intervenções
Avaliação dos clientes-usuários
Usos da avaliação e ética da discussão
Tópicos de avaliação das organizações de saúde
Pesquisa de avaliação
Avaliação de estrutura
Avaliação de processo
Avaliação de resultado
Referências bibliográficas
Autor e Colaboradores
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